Management of Mixed Infections - Table 12.1

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Mixed Sexually Transmitted Infections

Drug Treatment (new episode)

UDS + SSS 

Ceftriaxone  (IM)  250mg  stat  AND  Azithromycin  (PO)  1g  per  week  for  2weeks  AND  Metronidazole  (PO)  2g  stat  AND  Supportive  therapy:  to  reduce pain advise bed rest, scrotal elevation with a scrotal support (T- bandage) and analgesics. 

UDS + Balanitis 

Cefixime  (PO)  400mg  stat  OR   Ceftriaxone  (IM)  250mg  stat  AND  Azithromycin  (PO)  1g  stat  OR  Doxycycline  (PO)  100mg  12hourly  for  7days  AND  Metronidazole  (PO)  2g  stat  AND  Clotrimazole  cream,  local  application 12hourly for 7days 

UDS + GUS 

Cefixime (PO) 400mg stat OR Ceftriaxone (IM) 250mg stat AND Acyclovir  (PO)  400mg  8hourly  for  7days  AND  Benzathine  Penicillin*  (IM)  2.4MU  stat  AND  Azithromycin  (PO)  1g  stat  OR  Doxycycline*  (PO) 100mg  12hourly for 7days AND Metronidazole (PO) 2g stat 

VDS + LAP 

Ceftriaxone  (IM)  250mg  stat  AND  Azithromycin  (PO)  1g  per  week  for  2weeks AND   Metronidazole (PO)  400mg    12hourly    for    7–14days.  Clotrimazole pessary to be added, if vulva oedema, itching, excoriations  or curd-like discharge present 

VDS  +  GUS  (non- pregnant) 

Cefixime 400mg stat OR Ceftriaxone (IM) 250mg stat AND Metronidazole (PO)   2g   stat   AND   Benzathine   Penicillin*   (IM)   2.4   MU   stat   AND Azithromycin  (PO)  1g  stat  OR  Doxycycline*  (PO)  100mg  12hourly  for 7days  AND  Acyclovir  (PO)  400mg  8  hourly  for  7  days.  Clotrimazole pessary  to  be  added,  if  vulva  oedema,  itching,  excoriations  or  curd-like 
discharge present 

VDS + GUS
(pregnant, 
breastfeeding)

Cefixime 400mg stat OR Ceftriaxone (IM) 250mg stat AND Metronidazole  (PO)   2g   stat   AND   Benzathine   Penicillin*   (IM)   2.4   MU   stat   AND  Azithromycin  (PO)  1g  stat  OR  Erythromycin*  (PO)  500mg  6hourly  for  7days  AND  Acyclovir  (PO)  400mg  8hourly  for  7days.  Clotrimazole  pessary  to  be  added,  if  vulva  oedema,  itching,  excoriations  or  curd-like  discharge present 

LAP + GUS 

Ceftriaxone (IM) 250mg stat AND Metronidazole (PO) 400 mg 12hourly  for   7–14days    AND    Benzathine     Penicillin*     (IM)    2.4MU     stat    AND  Azithromycin (PO) 1g per week for 2weeks OR Doxycycline* (PO) 100 mg  12hourly for 7–14days AND Acyclovir (PO) 400 mg 8hourly for 7days 

SSS + GUS 

Ceftriaxone (IM) 250mg stat AND Benzathine Penicillin* (IM) 2.4MU stat  AND Azithromycin (PO) 1g per week for 2weeks OR Doxycycline* (PO)  100mg  12hourly  for  7–14days  AND  Acyclovir  (PO)  400mg  8hourly  for  7days 

Note:  In  Penicillin-allergic  patients:  Give  Doxycycline  (non-pregnant  women/men)  or  Erythromycin  (pregnant women) for 14days instead of 7days